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商业迷走神经刺激装置是否安全有效?

  • 发表2019年4月24日
  • 作者迈克尔W. Richardson
  • 来源填充/ SFN.

人概述的例证与脑子在头里
istock.com/metamorworks

12个颅神经中最长,迷走神经蜿蜒从大脑到一系列身体系统,包括心脏,消化系统和免疫系统。出于这个原因,它是各种疾病和与大脑和身体相关的疾病和条件的潜在治疗部位。目前市场上的商业设备旨在刺激神经,尽管他们的有效性仍然存在问题。丹尼斯·贝林格他解释了迷走神经刺激、临床和商业器械的区别以及它们的安全性和有效性。

迷走神经是什么?

迷走神经是一种自主神经,它从大脑向下流经体腔。它有兴奋的一面和抑制的一面,作为一个阴阳系统一起工作,以调节多个器官系统的活动-心脏,消化系统,免疫系统,和其他器官遍布全身。神经与心脏的连接使大脑可以根据你的环境和经历来调节心跳。迷走神经使心脏减速。它抵消了交感神经系统。同样地,交感神经将血液从胃肠道骨骼肌中分流出来,这样你就可以战斗或逃跑。迷走神经促进消化和身体的恢复功能。

VNS是否已经使用了多长时间,它可以治疗哪些障碍?

自20世纪90年代以来,迷走神经刺激(VNS)已经存在。医生孤立神经 - 通常在颈部,在那里它是最易于的 - 并直接向神经连接到神经上的电极,以帮助促进休息和身体修复状态。医生必须以特定频率将其设置为,确定电信号将射击的频率,并调节活动,即使设备安装在体内。

迷走神经刺激抑制了供应许多器官的交感神经活动,并抑制了交感神经和迷走神经的双重分布。在这种情况下,迷走神经的作用与交感神经的作用相反。还有迷走神经的感觉组成部分,它向大脑传递有关内脏器官功能和健康状况的信息。接收这一输入的大脑区域不仅参与调节内脏器官的功能,比如心脏将血液泵入身体和在血管中循环的氧气量,还参与调节中央自主神经系统和边缘系统。迷走神经刺激的一个好处可能是它激活了进入大脑的传入神经纤维。传入纤维可以对大脑的自主神经、网状和边缘区域产生广泛的影响,从而影响情绪、警惕性和注意力,以及对我们经历的情绪反应。

VNS有效地调节和抑制与癫痫相关的癫痫发作 - 对于对药物没有反应的患者,它可以是救生装置。它经常脉冲电力以保持大脑在节奏中 - 就像一个心脏病怎么样的心脏。许多患有癫痫患者在癫痫发作开始之前体验光环,因此某些VNS设备允许患者在癫痫发作表现之前启动或增加VNS刺激的速率。它也被漂浮为许多条件的治疗,从抑郁症到严重头痛。这些治疗方法上没有许多研究或试验,但似乎有前景的迹象。

外部或商业VNS器件如何与传统的临床设备不同?

除了频率和电压的差异之外,完全外部VNS器件不能明显地植入神经上,如在临床设备中。外部VNS设备依赖于可以穿过颈部皮肤和肌肉的电信号,同时不会影响它通过的组织。它仍然必须足够精确地访问和调节神经的特定活动。临床VNS器件避免在迷走神经中激发较小的纤维,传达疼痛;这些是你不想激动的纤维。然而,进入大脑的较大纤维更可能是潜在治疗的目标网站。靶向这些纤维难以连接到特定神经纤维的外部装置。

市场上的一些VNS设备是需要医生授权的医疗设备。其他人声称是放松的娱乐设备。这些设备应该如何使用,以及风险是什么?

商业VNS器件由于这种强烈的心脏而像心脏骤停等严重潜在的副作用。不正确的刺激会导致心脏系统出现问题并引发心脏病发作。因此,VNS设备通常仅应用于神经的右侧,因为它与心脏的直接连接不太直接。

我们还不知道它的长期副作用。当你过度刺激神经时,它们会释放导致炎症的神经递质,无论是在治疗部位还是在神经环路的更深处。在老年人中,这些神经更容易受到炎症的损害。当你在治疗中枢神经系统的症状时,你可能会伤害周围神经系统。像许多医疗干预一样,这是治疗的好处和不适之间的平衡,以及后者能否被容忍。

研究VNS治疗的任何患者应与专门从事该领域的医生交谈。这些设备只能通过处方获得。熟悉临床试验和技术的医生将具有正确的专业知识。我认为这些设备被带到临床环境比药物更快。非侵入式设备是相对较新的,但是当在临床环境中使用时,由于装置的手术植入,它们可以降低患者潜在并发症的风险。我不推荐商业VNS设备,没有医生处方和使用监控。内部设备仍然是黄金标准;非侵入性的人尚未完全证明尚未得到同样的保真度。

我也认为VNS设备可能是一种巨大的转变来治疗这些各种条件。所有目前的药物都具有副作用。如果像这样的设备可以改善你的生活和你的运作方式,那就值得研究和与医生讨论。

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